所在单位

所在分工会

去世直系亲属

与本人关系

证明人签名（2人）

分工会意见

工会主席签字：

年  月  日

慰问金金额

大写

1000元

壹仟元整

校工会审批意见

工会主席签字：

年 月  日

备注