所在单位

所在分工会

子女出生证号

生育情况

第 胎

原件核验人签名

分工会意见

工会主席签字：

年  月  日

慰问金金额

大写

1000元

壹仟元整

校工会审批意见

工会主席签字：

年 月  日

备注

请附证书复印件